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La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)

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La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio que permite financiar hasta el 100% de los gastos derivados de atenciones de alto costo, tanto hospitalarias como algunas ambulatorias, una vez completado el deducible.
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Las enfermedades más cubiertas por la CAEC son las del sistema circulatorio con un 25,8%, seguidas por otros diagnósticos (25,7%), problemas del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6,5%), sistema digestivo (6%), traumatismos y envenenamientos (4,6%) y los trasplantes (1,8%).
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¿Cómo funciona?
✅Debe activarse cuando un diagnóstico puede transformarse en una enfermedad catastrófica, por el costo de las prestaciones que requerirá.
✅Debe ser solicitada antes de la hospitalización o de iniciar el tratamiento cubierto por el beneficio, para que la Isapre designe un prestador de su red CAEC.
✅Para ello el afiliado o beneficiario debe concurrir a la Isapre y solicitar la activación de la CAEC. Esta cobertura opera una vez que el monto de los copagos supera el deducible.
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Respecto de los reclamos, desde el 2004 más de dos mil, constituyéndose en la quinta causal entre las materias más reclamadas por afiliados de Isapres. Gran parte de los reclamos están relacionados con la desinformación que tienen las personas respecto de la activación de la CAEC.
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Es importante que todos conozcan esta alternativa para el financiamiento de tratamientos de alto costo y complejidad, para activarlo en caso de ser necesario.
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