¿Sabías qué? Puedes detener el Alza de Isapre por incorporar a tu bebé recién nacido o nonato.
A continuación te comentamos cómo puedes hacerlo. Que momento es el más adecuado y cual es la razón por la que puedes evitar el alza de tu plan Isapre.
La maternidad y paternidad son una de las etapas más importantes de la vida. Es por esto que, existen muchas preocupaciones al respecto de como será esta nueva etapa. Una de ellas, tiene que ver con el cuidado de la salud del nuevo integrante de la familia. Es aquí, donde las aseguradoras de Isapre juegan un papel fundamental en cuento a la protección del lactante.
Es muy importante tener en cuenta, que al momento de incorporar a tu recién nacido a la Isapre. La aseguradora va a calcular nuevamente el valor a pagar mensual por tu plan, ten muy presente que este puede subir entre $70.000 y $200.000. Este nuevo valor se calculará en base a la tabla de factores de riesgo por cada integrante del grupo familiar. Pero, es importante tener en cuenta que esto no deberías ser así. Ya que, existe una nueva ley que no discrimina y evita que las aseguradoras cobren un valor mayor por tener cargas, por tener mas edad o por pertenecer a cierto género.
¿Sabes con que fundamento las isapres aumentan los precios de sus afiliados cuando van a incorporar a su recién nacido o nonato?
Cuando las Isapres van a realizar algún cambio en los contratos entre afiliado e Isapre, se genera un nuevo Formulario Único de Notificación (F.U.N) documento donde se detalla la información, coberturas y cargas que tiene cada usuario de Isapre. Esta modificaciones de contrato se pueden darse por un cambio en el empleador, la incorporación de una nueva carga en el plan, cuando se agregan nuevas coberturas o cuando las Isapres suben sus precios.
Al generar un nuevo F.U.N, en este caso por incoporar a tu recién nacido o nonato, las Isapres vuelven a calcular el precio a pagar todos los meses. Para hacer este calculo las Isapres utilizan las tablas de factores de riego que aumentan o disminuye el valor del plan según cargas, sexo y edad. Según un documento emitido por la Superintendencia de Salud en año 2008, el precio total del plan para un grupo familiar se calcula sumando los factores correspondientes a cada uno de los beneficiarios del contrato y multiplicando el resultado de esta suma por el valor base definido para el plan.
No obstante, a partir de abril del 2020 esta tabla de factores de riesgo se modificó. Dando paso a una nueva tabla de factores de riesgo, que termina con la desigualdad por edad y género, y que disminuye las categorías de edad de 18 a 7. Es muy importante tener en cuenta que, pese a que estas tablas de factores ya estén en marcha en los planes contratados después de abril del 2020. Aún existen, planes que están siendo calculados con los valores anteriores.
Esta nueva tabla de factores fue propuesta por la Superintendencia de Salud, organismo que regula a las Isapres, en conjunto con el Ministerio de Salud en diciembre del 2019, con el objetivo de hacer frente a lo inconstitucional que es, que las Isapres calcularan sus precios en base a estos factores (edad y género).
A continuación te explicamos como detener el Alza del Plan por Incorporar a tu bebé a las Isapres, te lo dejamos en 4 simples pasos.
- Cuando debes incorporar a tu bebé a la isapre.
La fecha en que decidas incorporar a tu bebé es muy importante, ya que de eso dependerá desde cuándo comienzan a funcionar las prestaciones. La mejor opción, para incorporar a tu recién nacido es entre los primeros 7 meses y el primer mes después de haber nacido. Tener en cuenta esto, evita que tu bebé quede desprotegido, ya que, lo planes se activan 30 días en activarse. En caso, de que quieras que se activen de forma inmediata, te cobraran todos los meses de cotizaciones de manera retroactiva.
- Que documentos debes presentas para lograr hacer este tramite.
Dado el contexto en el estamos de pandemia, puedes hacer este tramite vía online.
Si tu necesidad es integrar a tu bebé en el séptimo mes como lo recomendamos, debes presentar un certificado de embarazo de la madre. En el caso de que, lo quiera incorporar como carga después de su nacimiento, la isapre le solicitará una declaración de Salud del menor. Dadas estas condicione, lo más recomendable es incorporarlo al séptimo mes.
- Que debes hacer para que el Alza no ocurra.
Incorporar a tu bebé como carga y luego presentar un recurso de protección. En www.legalproteccion.cl podemos ayudarte con este tramite de manera totalmente gratis para ti.
- De cuanto es el plazo para poder incorporar a tu bebé a la Isapre.
Esta pregunta es muy importante para este tipo de tramites. El plazo para reclamar es desde que se incorporó al recién nacido al plan y la Isapre otorgó el nuevo F.U.N, luego de esto existen 30 días corridos para poder hacer la demanda.
Si este tiempo ya pasó, es necesario pasar una estrategia jurídica distinta.
